Según cálculos del sector, desde 2012 se acumuló una brecha
de $ 6000 millones entre lo que pidieron aumentar y las subas autorizadas;
quieren que se expliquen los criterios que usan las autoridades.
Las empresas de medicina prepaga
presentarán en los próximos días recursos administrativos y pedidos de
aclaración ante el Gobierno para solicitar que se les explique con qué
criterios se autorizan las subas de las cuotas de los afiliados. Según cálculos
del sector, en los últimos dos años y medio, se acumuló una brecha de 12% entre
los incrementos permitidos por resoluciones de la Superintendencia de Servicios
de Salud -y efectivamente aplicados- y los niveles de aumentos solicitados, sin
que se objetaran las estructuras de costos presentadas ni se aclarara cómo se
llegó a los porcentajes dispuestos.
Eso, dicen los directivos, representa unos $ 6000 millones
menos de ingresos y repercute progresivamente en la calidad.
Directivos de la actividad dijeron aquí a LA NACION que no
se descarta ir a la Justicia de no haber respuesta oficial a las
presentaciones, porque entienden que no se cumple con la ley en cuanto a cómo
se fijan los precios.
El problema de financiamiento que enfrenta el sector, en un
contexto de creciente inflación, fue uno de los temas más presentes en los
paneles y en las conversaciones entre los participantes del XXVII Congreso
Argentino de Salud, realizado ayer en esta ciudad y organizado por la
Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas (Acami), que reúne a las
entidades sin fines de lucro.
Los directivos mantendrán en pocos días encuentros con el
secretario de Comercio, Augusto Costa. Junto con la superintendente, Liliana
Korenfeld, el funcionario de Economía recibirá el martes próximo a
representantes del sector prestador (clínicas y centros de diagnóstico), y el
miércoles, a directivos de prepagas. Esas reuniones se harán luego de que, la
semana pasada, el Gobierno lograra frenar la aplicación de copagos, una medida
que, según se había anunciado, se iba a concretar desde el lunes pasado, como
una reacción por la disconformidad con la autorización para subir las cuotas un
7,5% en octubre.
Hugo Magonza, presidente de Acami y director del Cemic,
afirmó que las presentaciones de recursos ante las autoridades se harán entre
esta semana y la próxima. Desde varias entidades confirmaron la estrategia.
Magonza estimó que en 30 meses de vigencia de la ley de prepagas se pidió, en
promedio, un alza acumulada de 85,7% y se autorizó un 67,3 por ciento. Por esa
brecha, calculó que no llegaron recursos por unos $ 6000 millones al sector,
impactado por la inflación general y la inflación médica.
Al disertar en el Congreso, el director médico del Hospital
Italiano, Marcelo Marchetti, recordó que un artículo de la ley que el Gobierno
impulsó dispone que la Superintendencia "autorizará aumentos de cuotas
cuando el mismo esté fundado en variaciones de la estructura de costos y
razonable cálculo actuarial de riesgos". Relató que en los pedidos hechos
para subir los precios del plan de salud nunca hubo objeciones a los números
presentados, pero que las autorizaciones estuvieron varios puntos por debajo.
En rigor, durante el evento fueron varias las objeciones
hechas a la ley, sobre todo, por disponer mayores obligaciones sin prever
claramente el financiamiento. Entre otros puntos, establece que no se puede
rechazar la afiliación de personas enfermas o de cierta edad. Si bien la
normativa indica que en esos casos la cuota podría ser más alta, en la práctica
se suele ordenar que se brinde la prestación sin diferencias de precios
respecto de los afiliados que ya estaban. "Eso le quita solidaridad y
sustentabilidad al sistema", razonó un directivo, que afirmó que existen casos
de personas que, al necesitar tratamientos costosos, se cambian de prepaga para
ir a una que esté mejor considerada en una determinada patología, algo que
suena lógico desde el paciente, pero que complica a la entidad elegida, porque
la que hasta el momento del cambio recibía los aportes luego no se hace cargo
de ningún costo.
Desde Buenos Aires, el presidente de Galeno, Julio Fraomeni,
confirmó que la semana próxima la empresa presentará un recurso administrativo
porque no se cumple con la ley de regulación, y sostuvo que para compensar el
avance de costos sólo de este año aún harían falta 12 puntos porcentuales de
ajuste de cuotas.
Los precios de los planes subieron un 5,5% en febrero y otro
9% en junio. Con el 7,5% de octubre, el acumulado en el año será de 23,6%. Pero
en las empresas dicen que contaban con una promesa oficial de poder subir un 9%
a partir de septiembre y otro 9% en el último mes del año.
"Se pedirá lo que entendemos que es necesario y
mostraremos nuestras estructuras de costos", agregó Jorge Piva, presidente
de Medifé.
Debaten un sistema integral de salud
Un grupo de especialistas en materia de salud,
autodenominado Grupo Medeos, presentó en el congreso de Acami un documento con
los fundamentos para la elaboración de un plan nacional de salud en el que
están trabajando. El ex superitendente de Salud Rubén Torres señaló que el país
debe hacer "un camino de reformas", y que entre otros puntos es
importante no poner recursos en lo que no es necesario. Una de las propuestas
es la creación de un ente evaluador de tecnologías médicas, que defina cuáles
son las prácticas que deben estar cubiertas, para evitar ineficiencias.
Más allá de esa propuesta de largo plazo, los pronósticos
económicos aquí escuchados no fueron alentadores. El economista Luis Secco
proyectó que el año cerrará con una inflación de 42% y dijo no entender, con
las condiciones actuales, cómo hay quienes sostienen que en 2015 la Argentina
tendrá un crecimiento de su producto bruto interno.
Los números de la discordia
9% - Desde Septiembre: es la suba que las prepagas dicen que se les prometió
7,5 - Desde Octubre: es el ajuste autorizado, que el sector cree insuficiente.
Fuente: La Nación