Luego de que la provincia canadiense de Quebec implementara
la cobertura total de la fertilización in vitro (FIV), aumentaron los
tratamientos y disminuyeron los embarazos múltiples.
El seguro de salud universal de Quebec comenzó a cubrir
todos los costos de la FIV en el 2010 y un nuevo estudio resume los resultados
del primer año de esa medida.
"Los embarazos múltiples tienen consecuencias
importantes para la salud de la mujer y los bebés", dijo la autora
principal, doctora María Velez, de la Universidad de Montreal.
"Nuestra obligación como médicos es priorizar la salud
de los pacientes. Nuestro papel es evitar que los pacientes opten por un
tratamiento que les causaría algún daño cuando existe una alternativa más
segura".
En Quebec, cinco clínicas ofrecen la FIV. Los autores
compararon los datos del Registro Canadiense de Tecnologías de Reproducción
Asistida que notificaron esos centros en el 2009, antes de la cobertura, y en
el 2011.
En el 2009 se habían realizado 1875 ciclos de FIV con
embrión fresco, versus 5489 ciclos en el 2011. Aumentó la cantidad de embarazos
y nacimientos vivos proyectados, mientras que la tasa de embarazos múltiples
cayó del 29 al 6 por ciento. Y aunque la cobertura pública de la FIV elevó el
gasto oficial por ciclo de tratamiento, el costo por parto vivo se redujo,
según publican los autores en Human Reproduction.
El equipo atribuyó la disminución de los embarazos múltiples
porque, en Quebec, como en otras regiones donde se cubre la FIV, se exige la
transferencia de un embrión por vez en las menores de 36 años (transferencia de
un único embrión o SET, por su nombre en inglés).
Antes de la cobertura universal, no se limitaba la cantidad
de embriones que se podían transferir por vez.
Con la medida, las mujeres pueden conservar varios óvulos y
embriones obtenidos en un tratamiento, pero sólo se puede transferir uno. El
resto se congela y si el primer embrión no sobrevive, se puede descongelar otro
para repetir el procedimiento.
La SET se volvió mucho más común con la cobertura universal:
32 por ciento en el 2011 y 2 por ciento en el 2009. "Esto demuestra lo que
muchos especialistas en FIV sostienen en Estados Unidos: con la cobertura
universal, aumentan las SET y esto, a la vez, reducirá las tasas de embarazo múltiple,
lo que es más seguro y menos costoso", indicó el doctor Bradley J. Van
Voorhis, director del Programa de FIV de la Escuela Carver de Medicina de
University of Iowa, ciudad de Iowa, y que no participó del estudio de Quebec.
"Las parejas que cuentan con una cobertura son más
propensas a optar por transferir un solo embrión si saben que pueden reiterar
el procedimiento con material congelado sin costos extras", agregó el
especialista.
Fuente: Human Reproduction (online)
