A más de un año de su aprobación,
la flamante normativa sigue sin aplicarse en todo el país. Muchas obras
sociales y prepagas no proporcionan cobertura integral a los procedimientos
complejos, y cubren apenas un 40 por ciento de los fármacos, violando lo que
dice la normativa. El camino del reclamo judicial, el más elegido por las
parejas.
Si bien su aprobación generó expectativas en muchas parejas
con dificultades para ser padres, la flamante ley de fertilización asistida
sigue teniendo serios obstáculos en su aplicación. En muchas zonas del país las
obras sociales y prepagas se niegan a aplicar toda la normativa, que entre
otras cuestiones garantiza la cobertura integral de tratamientos y
medicamentos. Según varios relevamientos, son estos dos puntos los más reclamados
por las parejas: la falta de cobertura de procedimientos de alta complejidad y
de los fármacos. Los casos se multiplican y los especialistas recomiendas
recurrir a la justicia.
Según un relevamiento de la agencia Telam, hay miles de
pacientes en el país que no pueden acceder al tratamiento que requieren ya que
sus respectivas obras sociales “no se adecuaron a la norma nacional o tienen
una prepaga que no se los paga”. En este resumen, se afirmó que los principales
reclamos de los afiliados tienen que ver con “la cobertura de tratamientos de
alta complejidad, como la ovodonación y la criopreservación, medicamentos y
estudios”.
Como ejemplo, se graficó el caso de Florencia García, de 28
años, y Javier García Palacios, de 29. Con la ley de Fertilización Asistida en
plena vigencia, averiguaron en sus respectivas obras sociales cuáles eran los
pasos a seguir para comenzar con un nuevo tratamiento. A ella le detectaron una
falla ovárica precoz a los 21 por lo que necesita un tratamiento con
ovodonación (donación de óvulos) para quedar embarazada. Pero desde OSDE le
contestaron que "no les correspondía" cubrir esa prestación.
"Mi esposa averiguó en su obra social Thema (de Mar del
Plata) y no hubo ningún problema, pero nos dijeron que al tener los dos
coberturas médicas distintas, ellos se harían cargo del 50 por ciento del costo
y OSDE debía hacer lo mismo pero, según OSDE, la ley no es muy clara con la
donación de óvulos y espermatozoides. Los bancos tienen que estar registrados
en el Registro Federal de Establecimientos de Salud (REFES) pero no lo
están", afirmó Javier. De acuerdo con esto, contó que la obra social de su mujer decidió cubrir el 100 por
ciento del tratamiento pero que igual presentaron un amparo contra OSDE.
No es la primera vez que las obras sociales o prepagas
intentan desligarse de sus obligaciones marcadas por la ley. El gerente de
Comunicación e Institucionales de OSDE, Víctor Cipolla, dio la versión de la
compañía sobre los tratamientos con ovodonación y criopreservación. "Ahí
el estado no terminó de armar la ley. Hay afiliados que necesitan donación de
gametos pero los bancos no están registrados en el REFES. El REFES no inscribió
a ningún banco. Si vos le decís al afiliado que vaya a un lugar, ese lugar no
se hace responsable. En algunas provincias están registrados pero hay un
problema de jurisdicción".
Consultado por los medicamentos, que sólo tienen una
cobertura del 40 por ciento cuando la ley habla de "cobertura
integral", argumentó que la infertilidad se incorporó al Programa Médico
Obligatorio (PMO) por eso se cubre ese porcentaje: "Van a tener que
rectificarlo para logra el 100 por ciento".
La abogada Guillermina Pieroni representa a otra pareja que
está en juicio contra esta prepaga. Se trata de Jorge Lorenzo, de 60 años, con
azoospermia (ausencia de espermatozoides en su líquido seminal debido a la
medicación que toma porque es trasplantado del corazón) y Mabel Rodríguez
Calvo, de 44, con pocas chances de procrear con óvulos propios debido a su
edad.
"El amparo lo empezamos por la ley de la provincia de
Buenos Aires y luego vino la ley nacional. El tema es que la Superintendencia
de Servicios de Salud no puede obligar a la cobertura y OSDE dice que no hay
bancos de óvulos habilitados por el REFES. La Justicia tiene que subsanar la
falla de la ley. Se están tirando la pelota entre Nación y Ciudad para ver
quien tiene que habilitar los bancos de gametos", explicó Pieroni.
OSDE no es la única prepaga que cubre sólo el 40 por ciento
de los medicamentos y rechaza hacerse cargo en primera instancia de
tratamientos con criopreservación y ovodonación. Usuarios de OMINT, GALENO y
Sancor Salud tienen los mismos problemas.
Fuente: Mirada Profesional
